千曲坂城消防本部

 
長野県千曲市及び埴科郡坂城町を管轄する千曲坂城(ちくまさかき)消防本部のホームページです。

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★届出様式ダウンロード
 
  ここでは、消防署に提出していただく様式を掲載しております。
必要とされる様式名をクリックして印刷またはダウンロードしてご利用ください。
 
 
●消防計画作成(変更)届出書
   PDF形式 Word形式 記入要領(PDF形式)
   
 
●消防計画雛形
   PDF形式 Word形式 記入要領(PDF形式)
 
 
防火防災管理者選任(解任)届出書
   PDF形式 Word形式 記入要領(PDF形式)
   
 
●全体についての消防計画作成(変更)届出書
   PDF形式 Word形式 記入要領(PDF形式)
   
 
統括防火防災管理者選任(解任)届出書
   PDF形式 Word形式 記入要領(PDF形式)
   
 
管理権原者変更届出書
   PDF形式 Word形式 記入要領(PDF形式)
 
 
消防訓練等通知書
   PDF形式 Word形式 記入要領(PDF形式)
     
     
防火対象物点検報告特例認定申請書  
   PDF形式 Word形式 記入要領(PDF形式)
     
     
禁止行為の解除承認申請書   
   PDF形式 Word形式 記入要領(PDF形式)
     
     
炉・厨房設備・ボイラー等設置届出書
   PDF形式 Word形式 記入要領(PDF形式) 届出区分(PDF形式)
     
     
ネオン管灯設備設置届出書
   PDF形式 Word形式 記入要領(PDF形式)
     
     
火災とまぎらわしい煙又は火炎を発する恐れのある行為の届出書(たき火届)  
   PDF形式 Word形式 記入要領(PDF形式) 留意事項(PDF形式)
   
     
煙火打上げ・仕掛け届出書(煙火届)  
   PDF形式 Word形式 記入要領(PDF形式)
     
     
催物開催届出書
  PDF形式 Word形式 記入要領(PDF形式)
     
     
少量危険物・指定可燃物 貯蔵・取扱い届出書
   PDF形式 Word形式 記入要領(PDF形式)
     
     
少量危険物・指定可燃物 貯蔵・取扱い廃止届出書  
   PDF形式 Word形式 記入要領(PDF形式)
     
     
変電設備等設置届出書  
   PDF形式 Word形式 記入要領(PDF形式)
     
     
圧縮アセチレンガス等の貯蔵又は取扱の開始届出書  
   PDF形式 Word形式 記入要領(PDF形式)
     
     
防火対象物使用届出書  
   PDF形式 Word形式 記入要領(PDF形式)
     
     
露店等の開設届出書  
   PDF形式 Word形式 記入要領(PDF形式)
     
     
水道断・減水届出書  
   PDF形式 Word形式 記入要領(PDF形式)
     
     
道路工事届出書  
   PDF形式 Word形式 記入要領(PDF形式)
   
     
職員派遣申請書  
   PDF形式 Word形式
     
     
建築同意調査書    
   PDF形式 Word形式  
     
     
表示マーク交付 (更新)申請書      
 PDF形式 Word形式 記入要領(PDF形式)
     
 

危険物関係様式
 危険物設置許可申請書
   PDF形式 Word形式
   
 危険物変更許可申請書
   PDF形式 Word形式
   
 危険物完成検査申請書
   PDF形式 Word形式
   
危険物保安監督者選解任届出書
   PDF形式 Word形式
   
危険物仮貯蔵・仮取扱承認申請書
    PDF形式 Word形式
   
資料提出書
    PDF形式 Word形式
   
危険物製造所等休止・再使用届出書
    PDF形式 Word形式
   
危険物製造所等設置者の氏名、住所変更届出書
    PDF形式 Word形式
   
休止中の地下貯蔵タンク又は二重殻タンクの漏れの点検期間延長申請書
    PDF形式 Excel形式
   
休止中の地下埋設配管の漏れの点検期間延長申請書
    PDF形式 Excel形式
   
●製造所等定期点検記録表 
  こちら(総務省消防庁HP)から該当する記録表をダウンロードし、使用してください。
 
   

※不明な点がございましたら、各消防署へお問い合わせください。
※Word形式で文字化けが発生する場合は、PDF形式をご利用ください。
  注意事項
1.提出する際は、次の用紙を使用してください。
  (1)日本工業規格A列4番(JIS A4)
  (2)白色かつ無地(感熱紙等の特殊紙を除く。)

2.電子メールによる届出・申請は受付しておりませんのでご了承ください。
3.これら様式は全て無料で提供していますので、必要な部数をダウンロード・印刷してご利用ください。
4.画面上では文字等が不鮮明でも、プリントアウトして使用する場合は問題ありません。
5.提出部数が「2部」になっている書類は、正本と副本の2部提出する必要がありますので注意してください。
 

 千曲坂城消防本部
 〒389-0806 長野県千曲市大字磯部1221
 電話:026-276-0119(代表) FAX:026-276-9119
 Email:chikumasakaki@fdcs.or.jp