様式第15号(第16条関係)

報告書

第　　　　　号　　
年　　月　　日　　

職名　　　　　　　　　　　
主宰者　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　印　　

不利益処分の原因となる事実に対する当事者等の主張	　	
不利益処分の原因となる事実に対する当事者等の主張に理由があるかどうかについての意見	　	
意見の理由	　	
　備考　「当事者等」とは、当事者及び参加人又はこれらの者の代理人若しくは補佐人をいう。